La Valoración Electrodiagnóstica es una herramienta esencial en una gran variedad de especialidades médicas para el diagnóstico preciso de lesiones neuromusculares.
Esta técnica avanzada permite evaluar la función de los nervios y músculos, proporcionando información crítica que guía el tratamiento y la rehabilitación.
En este artículo, exploraremos cómo la Medicina de Electrodiagnóstico se aplica en especialidades médicas como Ortopedia-Traumatología, Neurocirugía, Neurología, Cirugía Plástica, Urología, Coloproctología, Otorrinolaringologia, etc , su importancia en el diagnóstico diferencial y los avances tecnológicos que están transformando este campo.
¿Qué es la Valoración Electrodiagnóstica?
La valoración electrodiagnóstica incluye principalmente dos técnicas: la electromiografía (EMG) y la Neuroducción (NC). Ambas son fundamentales para evaluar la integridad y funcionalidad de los nervios y músculos, permitiendo identificar lesiones que podrían pasar desapercibidas en una evaluación clínica estándar.
Electromiografía (EMG)
La EMG mide la actividad eléctrica de los músculos en reposo y durante la contracción muscular voluntaria . Es especialmente útil para detectar afecciones como Miositis o Distrofias Musculares asi como evalúa fenómenos de denervación y re-inervación activa o crónica, lo cual es un apoyo al proceso de rehabilitación, pues podemos estimar un pronóstico funcional de recuperación
Estudios de Conducción Nerviosa (NC)
La NC evalúa la velocidad y amplitud de los impulsos eléctricos a lo largo de los nervios periféricos tanto proximales [raices nerviosas y plexos] y distales [neuropatias compresivas de mediano a nivel carpal, cubital a nivel de canal de codo o ciatico a nivel del musculo piriforme asi como afecciones craneales como Paralisis Facial y Neuralgia del Trigemino
Realizamos Estudios de Potenciales Evocados Somatosensitivos que permiten evaluar cordones posteriores medulares y Potenciales Evocados Motores que evalúan cordones anteriores medulares, y tienen su aplicación en afecciones radiculares relacionadas con Canal Estrecho Lumbar o Mielopatía Espondilótica Cervical, para definir y orientar al Neurocirujano el sitio especifico de afección radicular
Aplicaciones del Electrodiagnóstico.
-Lesiones por Sobreuso
La realización de movimientos repetitivos, como corredores o nadadores, son propensos a desarrollar neuropatías por atrapamiento. El Electrodiagnóstico ayuda a identificar el grado de compromiso nervioso, permitiendo un manejo adecuado que prevenga complicaciones a largo plazo.
–Lesiones Traumáticas
Los traumatismos directos pueden causar lesiones tanto a los músculos como a los nervios. El Electrodiagnóstico es esencial para determinar si la lesión afecta solo al músculo o si también involucra al nervio, lo que es crucial para planificar la rehabilitación.
–Radiculopatías y Plexopatías
Los cambios osteoartrosis de columna cervical y lumbosacro asi como actividades deportivas como el levantamiento de pesas o deportes de contacto pueden resultar en lesiones de la raíz nerviosa o del plexo braquial. El Electrodiagnóstico localiza con precisión del sitio y grado de la lesión, ayudando a determinar si el tratamiento debe ser conservador o quirúrgico.
Importancia del Diagnóstico Diferencial
Una de las principales ventajas de la valoración electrodiagnóstica es su capacidad para establecer un diagnóstico diferencial. Muchas lesiones presentan síntomas similares, como dolor y debilidad muscular, pero pueden tener orígenes muy diferentes.
Diferenciación entre Lesiones Musculares y Nerviosas
El Electrodiagnóstico permite diferenciar entre lesiones que afectan exclusivamente a los músculos y aquellas que involucran daño nervioso. Esta diferenciación es esencial para evitar tratamientos inadecuados y para orientar la rehabilitación de manera más efectiva.
Evaluación de la Gravedad de la Lesión
El Electrodiagnóstico también es crucial para evaluar la gravedad de una lesión neuromuscular. Por ejemplo, en una neuropatía, el electrodiagnostico puede determinar si hay daño axonal significativo con pronóstico de recuperación funcional mas lento e incompleto o si solo la mielina está afectada, con mucho mejor pronostico y con dicha información diseñar la estrategia de tratamiento.
Avances Tecnológicos en la Valoración Electrodiagnóstica
La tecnología en la valoración Electrodiagnóstico ha avanzado significativamente, ofreciendo mayor precisión y mejorando la experiencia del paciente.
-Electromiografía con electrodos de aguja descartables
Es importante que el paciente exija al medico el uso de un electrodo de aguja para su seguridad en prevenir transmision de enfermedades asi como comodidad
-Programas Anatómicos como el Anatomy View de la Empresa Cadwell, el cual plasma en un modelo 3D, los nervios y músculos evaluados por el Medico
Independiente de la tecnología de los equipos en el mercado, lo mas fundamental es la realización por Médicos Especialistas como Fisiatras o Neurólogos capacitados en entrenamiento formales, normalmente incluidos en dichas especialidades [1]
Se proscribe la realización por asistentes con Terapistas Fisicos o Enfermeras o Quiropractas , que carecen de la capacidad de realizar e interpretar dichos estudios [1]
Dichos estudios deben incluir una Historia Clinica y Examen Fisico enfocados en aspectos neuromusculares y su posterior y respecto Correlacion Clinico-Electrofisiologica [1]
Conclusión
La valoración electrodiagnóstica es una herramienta fundamental en la medicina deportiva para el diagnóstico preciso de lesiones neuromusculares. Su capacidad para diferenciar entre diversos tipos de lesiones y evaluar la gravedad de las mismas es crucial para un manejo adecuado y personalizado de los pacientes . Con los continuos avances tecnológicos, esta técnica sigue evolucionando, mejorando la calidad del diagnóstico y el tratamiento en multiples especialidades medicas.